Артроз коленного сустава, его симптомы и лечение

Коленный сустав образован подвижным «тандемом» большеберцовой и бедренной кости. Их боковому смещению препятствует надколенник, а легкое, скользящее движение обеспечивает упругая прослойка из прочной хрящевой ткани.

Толщина «здорового» хряща, выстилающего суставные поверхности костей коленного сустава, составляет 5-6 мм.

Здоровый хрящ смягчает механическое трение костей

Этого достаточно для смягчения механического трения костей и амортизации «ударной» нагрузки. Заболевание, ведущее к разрушению тканей естественного амортизатора и деформации сустава – гонартроз, или артроз коленного сустава, имеет неприятные симптомы, а лечение его нередко затрудняется запуском компенсаторного механизма со стороны костных структур.

Что запускает болезнь?

Бытует мнение, что гонартроз колена – это следствие «отложения солей». Однако обызвествление, или отложение кальциевых солей в связочном аппарате колена самостоятельного значения не имеет и является скорее следствием, чем причиной.
Что же такое гонартроз и как его лечить?
В действительности же «точкой отсчета» следует считать нарушение кровоснабжения небольших костных сосудов и его следствие – затруднение трофики хрящевой ткани и ее истощение. Далее следует деформация гиалинового хряща. Последний слоится, покрываясь разнонаправленными трещинами. Синовиальная жидкость становится более вязкой, теряет свойства естественного «увлажнителя» хрящевой ткани.

Полное исчезновение высыхающего «амортизатора» можно было бы назвать финалом патологического процесса.

Однако утратившие хрящевой «покров» подлежащие кости возмещают потерю, разрастаясь по периферии, и покрываясь «шипами» – костными наростами. Коленный сустав при этом деформируется, а ноги принимают Х-образную или О-образную форму, из-за чего данную патологию еще называют деформирующий остеоартроз коленного сустава (далее – ДОА).
Подробно о том что такое гонартроз и как он развивается.

В чем же причины артроза коленного сустава?

• Старение организма и сопутствующее ему «изнашивание» суставов;
• Избыточная масса тела;
• Экстремальные нагрузки на коленный сустав (у спортсменов);
• Травма колена, перелом одной из его костей;
• Удаление мениска;
• Недолеченный артрит, ревматизм;
• Аномальное расположение костных составляющих сустава;
• «Сбой» в эндокринной системе и дисгармония гормонов, обменный дисбаланс.

Нередко артроз путают с различными артритами.

Отличие артроза от артрита коленного сустава

Однако, отличие артрита от артроза коленного сустава заключается в том, что первый нередко бывает следствием вторжения в организм различных болезнетворных агентов, «выливающегося» в воспалительные заболевания всего организма.

Иногда признаки артрита – воспаление и припухлость сустава, его отечность, боль, усиливающаяся по ночам, – становятся результатом того, что иммунная система «разворачивает» активную оборону против собственных клеток организма.

Артроз же, будучи исключительно локальным заболеванием, нередко становится логическим продолжением артрита или следствием постепенного «изнашивания» сустава.

Первичный и вторичный гонартроз

В ортопедии и травматологии виды артроза коленного сустава принято различать в зависимости от причин, давших старт дегенеративным изменениям суставного хряща.

• Возрастной, или первичный гонартроз коленного сустава нередко нарушает течение относительно безболезненной старости вследствие физического «износа» хрящевой ткани. Несколько чаще, по сравнению с мужчинами, с этой формой недуга сталкиваются женщины, перешагнувшие 40-летний рубеж. Более раннее развитие первичного гонартроза угрожает спортсменам и обладателям лишних килограммов;
• Вторичный гонартроз – логическое продолжение перенесенной травмы или следствие несвоевременного лечения воспалительных заболеваний, развивается в любом возрасте.
  
  

  После перенесенной травмы возможно развитие вторичного гонартроза

Где затаился недуг?

Постепенно развиваясь, гонартроз локализуется во внутренней части коленного сустава. Однако недуг может «затаиться» и между надколенником и поверхностью бедренной кости.

• Левосторонний гонартроз нередко настигает спортсменов и людей с избыточной массой тела;
• Дегенеративным изменениям хрящевого слоя правого коленного сустава более подвержены лица, чья профессиональная или спортивная деятельность связана с неумеренными динамическими или статическими нагрузками на правую ногу;
• Двухсторонний гонартроз чаще носит возрастной характер. Независимо от причин, не обузданное лечением разрушение обоих коленных суставов в большинстве случаев грозит инвалидностью.

Ай, болит!

Признаки гонартроза коленного сустава вначале болезни довольно расплывчаты, да и не многие поспешат нанести визит ревматологу или артрологу, ощутив боль в колене после длительного пешего похода.

Ведь непродолжительный отдых и расслабление избавляет от неприятных симптомов в слегка «похрустывающем» колене, даруя сомнительное ощущение физического благополучия.

Состояние хряща при различных стадиях гонартроза

На деле же «расплывчатые» симптомы первых стадий дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата крайне осложняют их своевременное выявление и лечение. Не исключение и деформирующий гонартроз.

• Гонартроз 1 стадии, проявляющийся лишь небольшим дискомфортом, вызванным утомляемостью конечности, крайне сложно распознать самостоятельно. Своевременный толчок для посещения доктора нередко дает тупая боль в колене и «похрустывание» цепляющихся друг за друга шероховатых хрящей;
• Гонартроз 2 степени задает старт деформации коленного сустава и сковывает его движения по утрам, вызывая потребность «расходиться». Интенсивно проявляющаяся продолжительная боль возникает после долгого пребывания на ногах или длительного сидения. Умеренно ограниченные двигательные возможности колена сопровождаются хрустом;
• Максимально признаки артроза коленного сустава проявляются на третьей стадии недуга. Отекшее колено, локальная температура которого повышена, нередко болит в состоянии покоя.
  

  Движение сустава блокирует острая боль, вызванная «суставной мышью» – фрагментами отколовшихся костных наростов.

  Деформированный сустав теряет стабильность, его сложно привести в движение. Запущенный недуг этой стадии требует протезирования.

Излечим ли остеоартроз коленного сустава?

Известное утверждение «Покой не самоцель, а средство достижения цели» имеет прямое отношение к тем, кто столкнулся с начальными проявлениями недуга. Покой обеспечивает максимальную разгрузку коленного сустава при обострении. С этой же целью рекомендуют использование индивидуальных ортопедических стелек.

Использование индивидуальных ортопедических стелек обеспечит максимальную разгрузку коленного сустава

Своеобразной страховкой от болезни, а точнее от ее обострения станут специальные ортезы, поддерживающие устойчивость «разболтанного» коленного сустава у спортсменов.

Пожилым людям «разгрузить» суставы во время прогулок поможет трость. Но перечисленные меры – скорее профилактика артроза коленных суставов. Если же подобная «прививка» не помогла, и обострившийся гонартроз заявляет о себе воспалением и болью, следует поторопиться к ортопеду или артрологу.

Как лечить гонартроз?

• Этап 1. Обуздать воспаление и сопутствующую ему боль.

  Наилучшим образом с «острой» задачей справятся нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые перорально, внутримышечно или внутривенно. Пролонгированный эффект окажут НПВП, «запечатанные» в ректальные свечи.

  Оправдано и применение препаратов кортикостероидов, – их «доставляют» непосредственно в больной сустав.

  Усилить противовоспалительный эффект НПВП, применяемых внутренне, поможет местное применение мазей или гелей с активным противовоспалительным компонентом. Последние способствуют быстрому снятию отечности.

  

  Местное применение мазей поможет снять отечность

  Совместно с НПВП нередко назначают препараты, снижающие мышечный тонус сосудов. Это позволяет улучшить околосуставной ток крови.

  Что делать при артрозе коленного сустава, например, пациентам, страдающим заболеваниями ЖКТ, для которых прием НПВП и обезболивающих представляет опасность?

  Хорошей альтернативой станет оксигенотерапия.

• Этап 2. «Напитать» подсохшие хрящи веществами, стимулирующими синтез коллагена.
  Предназначенные для этой цели хондропротекторы действуют медленно, однако длительное применение их способствует синтезу естественных компонентов хрящевого матрикса. Наибольший эффект дает внутрисуставное введение препаратов.
  
  

  Внутрисуставное введение препаратов дает наибольший эффект

  Подробнее о препаратах для уколов в коленный сустав читайте здесь…

• Этап 3. Сглаживаем хрящевые «шероховатости» и снижаем трение хрящей путем введения гиалуроновой кислоты.
• Этап 4. Улучшаем кровоснабжение и трофику сустава, применяя физиотерапию. С этой целью рекомендуется совместить приятное с полезным и пройти санаторно-курортное лечение.
• Этап 5. Обращаемся к нетрадиционным методам лечения: иглоукалывание и гирудотерапия, апитерапия. Инновацией в лечении ДОА коленного сустава считается внутрисуставное введение Ортокина – сыворотки, полученной из белков крови пациента.
  
  

  Гирудотерапия поможет в борьбе с гонартрозом

Какие правильно выполнять упражнения?

Затормозить прогрессирующую деструкцию суставных элементов поможет лечебная физкультура. Ее первоочередные цели:

• улучшение кровоснабжения сустава и активизация трофики всех его составляющих;
• увеличение мобильности колена;
• поднятие тонуса всех мышц человеческого тела.

Сеансы лечебной физкультуры, хотя бы на первых порах рекомендуется проводить под контролем инструктора по ЛФК. Опытный тренер подберет упражнения, соответствующие уровню подвижности сустава, исключив высокоамплитудные упражнения и упражнения с запредельной осевой нагрузкой, – все то, что может повредить мягкие ткани сустава и ухудшить состояние пациента.
Эффективный комплекс упражнений при гонартрозе.

Рецепты из зеленой аптеки: варианты есть!

Предусматривает гонартроз и лечение народными методами:

• Вариант 1. Измельчите в мясорубке 120 г чеснока, 250 г корня сельдерея и 3 лимона. Поместив смесь в 3-литровую банку, доверху залейте кипятком. Выдержав состав в течение ночи в теплом месте, хорошо укутав банку, с утра начинайте его прием, употребляя по 70 гр снадобья ежеутренне. Постепенно доведите прием до 3 раз;
• Вариант 2. Обработайте больной сустав смесью из 1 ст.л. меда и 3 ст.л. яблочного уксуса. Сверху наложите свежий капустный лист (легко отбейте его ножом) или лопух (светлой стороной к суставу). Оберните ногу целлофановой пленкой и мягким платком. Делать на ночь, до 30 процедур.

При лечении гонартроза не следует забывать и о народных рецептах

Подробнее о рецептах народной медицины для лечения гонартроза вы сможете прочитать здесь…

Неизбежное решение

Нередко выраженный болевой синдром и дисфункция сустава грозит потерей трудоспособности.

Тогда пациентам среднего возраста, равно как и молодым людям, имеющим диагноз артроз коленного сустава, требуется операция.

Наиболее часто выполняют эндопротезирование. Длительность такой операции не больше часа, а эффект ее – безболезненное функционирование «отреставрированной» конечности минимум 20 лет. По истечении времени «разболтавшийся» протез придется заменить.

Статью о периоде реабилитации после операции по замене коленного сустава читайте здесь…