Загрузка...Несмотря на массу лечебных мероприятий, направленных на сохранение структуры и функции пораженного коленного сустава, часто случается так, что единственным способом, позволяющим вернуть человеку радость активного движения без боли, становится эндопротезирование. Программа реабилитации после замены коленного сустава составлена таким образом, чтобы свести к минимуму возможные ранние и отдаленные послеоперационные последствия.
Информацию о том, как проходит операция, можно прочитать здесь…
Содержание материала
Что нужно знать перед операцией
Техника операции эндопротезирования коленного сустава, на сегодняшний день, отработана до мелочей и выполнение ее поставлено на широкую ногу. Профессионализм хирургов позволяет избежать возможных послеоперационных осложнений и вернуть людям утраченное здоровье в кратчайшие сроки. Но для того, чтобы не ощущались изменения в повседневной жизни, связанные с внедрением в человеческое тело искусственного сустава, необходимо пройти курс реабилитации после операции по замене коленного сустава.
Результат операции это всегда двусторонний процесс, зависящий не только от мастерства травматологов-ортопедов, но и от индивидуальных особенностей организма пациента.
Чем больше сопутствующих заболеваний у человека, направленного на эндопротезирование, тем выше риск возможных осложнений и тем тщательней должен быть подобран курс реабилитации после замены коленного сустава. Основными осложнениями после операции эндопротезирования колена могут стать:
- Остеомиелит;
- Тромбоз;
- Тромбоэмболия;
- Жировая эмболия;
- Расщепление костей, несущих на себе коленный протез. Данное осложнение может быть сопряжено с остеопорозом, либо другими структурными нарушениями костной ткани;
- Развитие мышечных контрактур, сводящих на «нет» результат операции.
Важно знать, что в первые недели после операционного вмешательства происходит рассасывание кости и формирование рубца на фоне резко выраженного нарушения кровообращения. И если игнорировать выполнение реабилитационной программы, то смысл выполнения операции эндопротезирования коленного сустава пропадает.
Рассасывающаяся кость не удерживает искусственный сустав, формирующийся рубец рискует стать келоидным и вместе с формирующимися мышечными контрактурами приводит к абсолютному обездвиживанию.
Кроме того, позднее вставание с кровати и отсутствие ранней активизации больного, существенно, повышает риск тромбозов и тромбоэмболий. Для предупреждения последних, в раннем восстановительном периоде пациентам рекомендуется носить антиварикозные чулки или бинтовать голени эластическими бинтами.
Поэтому, учитывая достаточно большой операционный риск, несмотря на видимую легкость выполнения операции, существует внушительный список противопоказаний к проведению операции по замене коленного сустава. Только после проведения полномасштабного обследования, лечащий врач, взвешивая риск и пользу, дает направление на оперативное вмешательство.
Этапы реабилитации
После операции эндопротезирования коленного сустава, реабилитация начинается с первого послеоперационного дня и растягивается до трех, иногда, двенадцати месяцев.
Следует помнить, что первые движения должны выполняться строго под контролем медицинского персонала.
Все усилия реабилитационного курса будут направлены на укрепление мышечно-связочного каркаса обеих ног, координации движения и осевой установке прооперированной ноги, для предупреждения повреждения вновь созданного сустава.
Следует знать, что в раннем послеоперационном периоде сохраняется отек коленного сустава, небольшое повышение общей температуры тела и первые движения будут сопровождаться болезненными ощущениями. Для снятия которых, на время ранней реабилитации после замены коленного сустава, лечащим врачом будут подобраны обезболивающие препараты.
Первые дни
В первые три дня нахождения в стационаре до выписки, пациент осваивает навыки работы с обновленным суставом, вплоть до самостоятельного передвижения на небольшие расстояния с поддержкой подсобных средств. Начинается реабилитация после эндопротезирования коленного сустава с портативного тренажера, который обеспечивает пассивное сгибание-разгибание прооперированного колена на заданный угол, строго фиксируя ногу в продольной плоскости.
Кроме этого будет предложена программа по освоению ближнего пространства, включающая в себя:
- Правильное опускание ног с кровати (прооперированная нога не должна сгибаться в колене в моменте перевода тела из горизонтального положения в вертикальное);
- Подъем с кровати (опора всегда должна быть на здоровую ногу и трость);
- Выполнение первых шагов с обязательной подстраховкой медицинского персонала.
К моменту выписки пациент уже будет способен сгибать колено до 90 градусов, уметь перераспределять вес тела при подъеме на несколько ступенек, самостоятельно передвигаться с поддержкой трости или ходунков. Последние предпочтительней для людей, имеющих избыточную массу тела или ослабленных пациентов.
Последующая реабилитация
С четвертого дня после операции, при отсутствии осложнений, наступает поздний восстановительный период, длящийся до 6 недель.
В это время реабилитация после операции на коленном суставе включает в себя непременное продолжение упражнений лечебно-профилактической физкультуры в домашних условиях, постепенное повышение физической нагрузки на прооперированное колено.
К концу этого периода полностью формируется послеоперационный рубец и пропадает вероятность инфицирования послеоперационной раны.
Важная роль ЛФК при артрозе и в восстановительном периоде после операции описана в этой статье…
Комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц бедра начинают проводить еще в стационаре, еще до разрешенного подъема с кровати. Он включает в себя:
- Сгибательно-разгибательные движения голеностопов до появления признаков утомления;
- Статическое напряжение мышц бедра и ягодиц с упором на пятки и лопатки по 5 секунд, в несколько подходов;
- Попеременный подъем прямых ног на небольшой угол (до 45 градусов) с удержанием их в пространстве на несколько секунд, по мере возможности;
- Попеременное отведение-приведение бедер с небольшим отрывом от постели, до появления симптомов усталости.
В дальнейшем, при благополучном течении позднего послеоперационного периода, комплекс упражнений по реабилитации после эндопротезирования коленного сустава расширяется. И с 10 дня послеоперационного периода к ЛФК, выполняемой лежа, присоединяются упражнения, выполняемые в вертикальном положении:
- Раскачивание туловища перекатом с пятки на носок;
- Попеременное приведение, отведение бедер, удерживая равновесие на одной ноге;
- Сгибание-разгибание коленей на угол не более 90 градусов;
- Марширование на месте.
Спустя 6 недель после операции можно приступать к езде на велосипеде, занятиям йогой.
Следует отметить, что после эндопротезирования коленного сустава придется навсегда забыть о видах спорта, несущих повышенную нагрузку на колено.
К ним относятся:
- Бег;
- Прыжки;
- Теннис;
- Тяжелая атлетика;
- Лыжи.
Очень полезной будет водная аэробика, которая несет разгрузочный режим для суставов.
Подробнее о видах спорта при артрозе коленного сустава, ограничениях и возможностях, можно прочитать в этой статье…
Дома реабилитация после эндопротезирования коленного сустава должна непременно включать в себя выполнение всех врачебных предписаний.
Не рекомендуется использовать в своем обиходе кресла, стулья, кровати с низкой посадкой. Нельзя присаживаться на корточки.
В этот период и на протяжении всей жизни рекомендуется урегулировать вопросы с избыточным весом, откорректировать свое питание со снижением употребления продуктов, способных спровоцировать воспаление суставов, вести активный образ жизни с разумной нагрузкой на сустав, чтобы восстановить физиологическую функцию колена в полном объеме и предотвратить преждевременное изнашивание внедренной в тело конструкции.
Восстановление в санатории
Самым оптимальным в процессе восстановления считается проведение курса реабилитации после эндопротезирования коленного сустава в санатории, куда можно получить путевку с 15 дня после операции, при отсутствии осложнений. Санатории укомплектованы:
- Специально обученным персоналом, обучающим и помогающим выполнять ЛФК;
- Массажистами, проводящими целенаправленный массаж на улучшение кровообращения и подвижности в коленном суставе;
- Программированными тренажерами, позволяющими пассивно разрабатывать колено со строгим учетом индивидуальных особенностей каждого пациента;
- Комплексом аппаратных физиопроцедур, направленных на снятие воспаления, мышечного спазма, уменьшение болевого синдрома.
Кроме этого нельзя недооценивать строгость соблюдения режима и диетического стола санаторных учреждений.
Все санатории нашей страны, занимающиеся лечением опорно-двигательного аппарата собраны в этой статье…
Саму операцию и санаторно-реабилитационный курс можно провести, как в зарубежных клиниках, так и в клинках российского значения. Следует отметить, что на сегодняшний день, отечественные медицинские услуги ни в чем не уступают зарубежным, поэтому выбор клиники создается исключительно из личных предпочтений и финансовых возможностей каждого пациента.
Современные эндопротезы имеют срок использования, превышающий 20 лет, и довольно часто, одной операции замены коленного сустава хватает на всю жизнь. Но следует помнить, что при возникновении боли или ощущения неустойчивости по истечении 12 месяцев со дня операции, необходимо немедленно обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду для выявления причины возникших симптомов.
Если же вас ничего не беспокоит, посещайте доктора в назначенное время для контрольного осмотра. И пусть вашей походке позавидует любой!
