Бурсит голеностопного сустава и ахиллова сухожилия

За последние несколько лет были достигнуты феноменальные результаты в области диагностики и радикального лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но, несмотря на большой ассортимент лекарственных средств, врачи все ещё остаются бессильными перед многими болезнями.

Как утверждают ведущие ортопеды и травматологи, главная причина того, что приходится прибегать к оперативному лечению – это поздняя обращаемость. Поэтому одним из самых важных моментов является информирование населения.

Ниже мы поговорим о очень распространенной патологии – бурсит голеностопного сустава. Актуальность проблемы связана с тем, что в основе данного заболевания лежит порочный круг: воспаление провоцирует боль, а она в свою очередь, спазм мышц, что дополнительно усиливает боль и ухудшает самочувствие. Задача каждого человека – максимально качественно оценить свое состояние и незамедлительно обратиться к специалисту. Мы, в свою очередь, расскажем о лечении бурсита ахиллова сухожилия.

Что такое бурсит голеностопного сустава?

Прежде чем приступим к обсуждению данной нозологии, давайте узнаем общие данные об анатомии голеностопного сустава. Любой сустав нашего организма (в т.ч голеностопный) имеет общие принципы строения:

• суставные поверхности (кости, прикрытие хрящами);
• суставная капсула;
• суставная полость.

Это наиболее важные три составляющие, без которых сустав не может функционировать, то есть приводить, отводить, сгибать и разгибать конечность.

Весь этот механизм работает в связке с мышцами, сухожилиями, костями и прочее.

Если есть воспаление хоть в одной из этих структур, то двигательная функция будет страдать. В свою очередь, бурсит голеностопа – это полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалением суставной сумки. Сама по себе суставная сумка выполняет множеств функций:

• укрепляет сустав;
• провоцирует жидкость;
• служит барьером.

При воспалении суставной сумки её функции страдают, а в суставной полости накапливается патологический выпот (экссудат, кровь, гной).

Механизм развития бурсита и его причины

По данным статистики, бурсит в 72% случаев поражает именно голеностопный сустав. Это связанно с тем, что здесь концентрируется наибольшая нагрузка. В силу трения или генетических особенностей податливая сумка растягивается и воспаляется.

Течение заболевания усугубляет тот факт, что здесь расположено мощное ахиллово сухожилие.

Оно крепится к пяточному бугру, у края которого расположена сумка. Именно это и есть наиболее распространенная место, где формируется бурсит ахиллового сухожилия.

Наиболее распространенные причины ахиллобурсита:

• ревматические болезни (ревматоидный артрит, остеоартроз, ревматическая лихорадка, реактивный артрит и прочее);
• другие системные воспалительные заболевания соединительной ткани;
• травмы (спортивные, бытовые и прочее);
• вложенные деформации суставов и аномалии;
• инфекционные заболевания.

Вследствие механического воздействия или инфекций происходит воспаление суставной сумки. Это проявляется локальным покраснением, а позже выпячиванием в области пяточной кости.

Заболевание может протекать, как в острой, так и хронической форме.

Поэтому симптомы долгое время могут не давать о себе знать или наоборот протекать очень бурно. Именно поэтому следует знать, как лечить ахиллобурсит.

Диагностика

Как и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, бурсит имеет похожую симптоматику и разнообразное течение. Но, все-таки, у него есть некоторые особенности. Теперь рассмотрим симптомы бурсита голеностопного сустава:

• боль в области выпячивания;
• резкая боль, усиливающаяся при ходьбе или других нагрузках;
• распирание в суставе и отечность;
• местное покраснение;
• иногда повышается температура.

Больные могут длительное время не предъявлять жалоб, но рано или поздно бурсит даёт о себе знать. Боль имеет очень резкий характер, поэтому двигательная функция может быть ограничена очень сильно.

Если пациент долгое время не обращается в клинику, то постепенно стенка суставной сумки размещается до больших размеров и уплотняется.

Если вовремя начать лечение бурсита голеностопа, то можно избежать таких последствий.

Для постановки диагноза врачу не потребуется много времени. Достаточно прикоснуться к местам фиксации сухожилий и связочного аппарата, как пациент чувствует резкую боль. При пункции суставной полости может определяться гной, что свидетельствует об инфекционном агенте, а в некоторых случаях кровь или воспалительный экссудат.

Также производятся рентгенография голеностопного сустава, врач оценивает анализ крови и мочи. В целом, этого достаточно, чтобы наверняка поставить диагноз ахиллобурсит голеностопного сустава.

Современные подходы в лечении ахиллобурсита

Прежде чем начинать лечение, пациент должен проконсультироваться с лечащим врачом. Существует определённая схема, позволяющая достичь отличного эффекта:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – это стандарт качества в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Данные средства снижают уровень цитокинов, которые провоцируют воспаление. Но следует понимать, что механические факторы будут продолжать воздействовать на сумку сустава. Эти средства желательно применять в составе комбинированной терапии. Речь о таких средствах, как диклофенак, индометацин, нимид или мелоксикам.
   Подробнее о нестероидных противовоспалительных средствах смотрите в видео.
   
2. Стероиды. Речь идёт о гормонах коры надпочечников, которые подавляют воспаление и устраняют боль. Они чаще применяются в том случае, если имеет место аутоиммунная реакция. Чаще всего применяют преднизолон, гидрокортизон или дексаметазон, которые могут вводить в суставную полость. Эти препараты входят в состав мази для лечения ахилобурсита.
3. Хондропротекторы. Есть целая группа средств, позволяющая укрепить сустав в целом. Применяются различные гликозаминогликаны, хондроитин и прочее.
4. Витамины. Не стоит ставить под сомнение эффективность витаминов. Ведь сотни биохимических реакций протекают только в присутствии этих средств. Лучше всего подойдёт витамин D3, E, A и C – все они являются также мощными антиоксидантами.
   

   О пользе витаминов при заболеваниях суставов читайте здесь…

5. Примочки. Также врачи рекомендуют производить лечение ахиллобурсита димексидом, спиртовые компрессы, йодную сетку и прочее.

Также необходимо накладывать повязки на голеностопный сустав, носить более свободную обувь и ограничить нагрузку на конечность, где имеется ахиллов бурсит.

В некоторых случаях врачи назначают антибактериальную терапию для лечения бурсита голеностопного сустава, что позволяет устранить инфекционных возбудителей. Назначаются антибиотики широкого спектра действия: пенициллины, макролиды и фторхинолоны.

При позднем обращении может потребоваться пункция сустава или оперативное лечение суставной сумки.

Очень важно понимать, что рядовому пациенту очень сложно будет отличить бурсит от банального тендовагинита. Эти заболевания очень схожи по клинике и течению. Именно поэтому мы акцентируем внимание, что вам необходимо обратиться к врачу, а уже потом смело заявлять, как я вылечил ахиллобурсит.