Подвывих и вывих шейных позвонков

Опасность травм позвоночника заключена в большой вероятности повреждения спинного мозга, проходящего в спинномозговом канале.

Вывих шейного позвонка может случиться и у ребенка и у взрослого

Вывих шейного позвонка считается наиболее тяжелой травмой.

Особенности анатомического строения первого позвонка

Позвоночный столб состоит из 5-ти отделов:

• Шейного;
• Грудного;
• Поясничного;
• Крестцового;
• Копчика.

Шейный отдел позвоночного столба включает в себя семь позвонков, отличающихся по строению от всех остальных позвонков наличием в поперечных отростках отверстий для прохождения в них артерий шеи, кровоснабжающих задние отделы головного мозга.

А особенности структуры первых двух шейных позвонков обеспечивают высокую подвижность шеи, которую не имеет ни один другой отдел позвоночного столба.

Строение позвоночного столба

Первый позвонок — атлант вместо тела позвонка имеет два боковых костных выступа, которые соединяются с мыщелками затылочной кости. Это парное атлантоокципитальное соединение укрепляется соединительнотканными мембранами и большим количеством связок. Особенностью этого сочленения у детей является большой запас ткани суставной капсулы, что наряду с чрезмерной эластичностью связочного аппарата, допускает смещение суставных поверхностей относительно друг друга и приводит либо к вывиху, либо подвывиху.

Наиболее частая травма

Ротационный подвывих шейного позвонка С1 — наиболее часто встречаемая травма шейного отдела позвоночника у детей. В связи с избыточной подвижностью головы относительно шеи при грубых резких движениях (повороты, наклоны) происходит соскальзывание суставных поверхностей относительно друг друга. И от того насколько они смещены часто зависит не только здоровье, но и жизнь пострадавшего. Вывих первого шейного позвонка у ребенка прогностически неблагоприятен.

Из-за значительного смещения позвонков происходит сужение спинномозгового канала и сдавление спинного мозга, вплоть до нарушения его анатомической целостности.

И даже, если не происходит разрыв связывающих череп и атлант соединительнотканных мембран (нет фактического отрыва головы от тела), повреждения спинного мозга могут стать фатальными.

Полное и неполное нарушение соответствия суставных поверхностей

При подвывихе остаётся запас пространства для спинного мозга, но надо помнить, что это мнимая безопасность. В любой момент ситуация может измениться. Так что же такое подвывих шейного позвонка, чем он спасительней? Подвывих, другими словами, это неполный вывих, неполное нарушение соответствия суставных поверхностей относительно друг друга. Различают односторонние и двусторонние вывихи (подвывихи).

Ротационный подвывих шейного позвонка

Подвывих шейного позвонка у новорожденных встречается при неумелом оказании акушерского пособия роженице при наличии каких-то особенностей либо строения таза матери, либо течения самих родов.

Подвывих первого шейного позвонка у ребенка более старшего возраста происходит при выполнении определенных акробатических трюков без подстраховки, например, стойка на голове или кувырки через голову.

В отличие от детей, у взрослых подвывих первого шейного позвонка происходит гораздо чаще, и связано это, в основном, с активностью транспортного передвижения. Такие травмы характеризуют дорожно-транспортные происшествия или профессиональный спорт.

Клиника

Симптомами подвывиха шейного позвонка в первую очередь становятся защитное мышечное сокращение на стороне поражения с формированием кривошеи и резкое ограничение подвижности шеи, насильное разрешение которой сопровождается острой болью.
Подробнее о симптомах смотрите в видео:

В остром периоде травмы развивается отек спинного мозга, сопровождающийся кровоизлияниями разной степени выраженности. Такие процессы при их игнорировании приводят к тяжёлым последствиям подвывиха шейного позвонка. Они ведут к парезам и параличам, иногда верхнего пояса конечностей, а иногда становятся причиной полного обездвиживания больного.

Стоить помнить, что подвывих — нестабильная травма и при отсутствии его устранения, при любом неловком движении может произойти полный вывих позвонка из сустава.

Последствием подвывиха шейного позвонка у ребёнка становится задержка его психомоторного развития. Первый год жизни малыша характеризуется высокой интенсивностью метаболизма и высокой скоростью психических процессов, поэтому любое промедление в восстановлении нормального ликворо- и кровообращения грозит, иногда невосполнимым, отставанием в психомоторном развитии.

Симптомами подвывиха шейного позвонка у ребенка старшей возрастной группы могут дополниться:

• Удерживании головы руками в заданном положении;
• Неестественно выгнутая кзади шейная дуга;
• Резкая боль в шее и затылке;
• Головокружение;
• Резкое падение остроты зрения.

Головная боль у ребенка может быть симптомом вывиха

Прогноз лечения подвывиха шейного позвонка зависит от скорости обращения к врачу и адекватности принятых мер.

Высокий метаболизм и большой регенерационный потенциал ребенка, без своевременного восстановления конгруэнтности суставных поверхностей приводит к быстрому развитию фиброзной ткани, которая закрепляет повреждённый сустав в заданном патологическом состоянии.

Данный факт меняет дальнейшую структуру лечения и консервативный подход становится невозможным.

Всё о втором позвонке

Вторым по частоте травматизации шейного отдела позвоночного столба у ребёнка становится подвывих 2-ого шейного позвонка.
Второй шейный позвонок (лат. Axis ), как и первый шейный позвонок имеет свою уникальную особенность, за счёт которой происходит поворот головы в стороны. Это стало возможным за счёт эволюционного формирования в верхней части тела позвонка вертикального отростка — зуба.

Второй шейный позвонок

Зуб второго позвонка фиксируется к суставной поверхности атланта (1-ый шейный позвонок) поперечной связкой, сохранность которой и определяет прогноз вывиха (подвывиха) 2-ого шейного позвонка.

Достаточно часто повреждения 1-ого и 2-ого шейных позвонков сопряжены друг с другом.

Подвывих С2 шейного позвонка происходит при резком сгибании или разгибании головы, что может быть результатом падения на лицо или кувырка через голову. К болям в области шеи, мышечной напряжённости может присоединиться характерный симптом — боль при глотании и отёк мягкого нёба.

Другие повреждения шеи

Подвывихи 3 и 4 шейного позвонка, как и последующих позвонков, делятся на сцепленные и несцепленные. Это зависит от того происходит ли захождение верхних суставных отростков одного позвонка за нижние суставные отростки другого. Данный факт будет играть роль в дальнейшем ходе лечения процесса.

Симптомы вывиха шейного позвонка, в данном случае, не будут специфичны: головная боль, боль в области шеи, некоторое ограничение подвижности с не резко выраженным зафиксированным положением шеи.

Всё это несколько напоминает миозит, как говорится в народе: «Продуло». Разве, что появляющиеся такие ощущения в шее, как устаёт и тянет могут насторожить в пользу подвывиха шейного позвонка, особенно если вспомнить наличие условий для травмы. А это может быть просто резкое неловкое движение головой или удар задней поверхностью шеи.

Лечение

Лечение вывиха (подвывиха) шейного позвонка следует начинает с первых же минут после травмы. Опасность повреждения спинного мозга диктует необходимость создания максимально возможной обездвиженности шейного отдела позвоночника. До определения вида травмы пострадавшему одевается воротник Шанца.

При подозрении на вывих шейного позвонка пациенту фиксируют шею с помощью воротника Шанца

После выполнения рентгенографии, а при необходимости и МРТ, решается вопрос о способе вправления вывиха (подвывиха).

Подробнее об аппаратных методах диагностики читайте в этой статье…

Лечение у детей подвывихов шейного позвонка зависит от процентного смещения суставных поверхностей относительно друг друга. сохранности связочного аппарата и наличия сопутствующих травм. Подвывихи без осложняющих факторов и с небольшим смещением суставов лечатся путём наложения воротников Шанса, проведением курсов массажа, физиотерапии, обращения к остеопату.

В более сложных случаях прибегают к методам либо активного вправления вывихов, либо посредством наложения систем вытяжения с отягощением с последующим ношением гипсового корсета и воротника Шанса сроком до года.

В сложных случаях прибегают к вытяжению позвонков

Заключение

Травмы шеи часто определяют дальнейший ход жизни. Невнимание к симптомам и отсутствие настороженности на неблагоприятный исход может привести к непоправимым последствиям.

Но взрослый человек сам отвечает за своё здоровье и вправе выбрать свой дальнейший путь, ребёнок же всецело зависит от внимания и ответственности взрослого.

Заподозрить вывих шейного позвонка у ребенка может только взрослый: родитель, врач, тренер. И от участия каждого зависит, как сложится дальнейшая жизнь его подопечного.