Вальгусная деформация стопы (поперечное плоскостопие)

Вальгусная деформация стопы – самая распространенная ортопедическая патология, которая наиболее часто возникает у женщин.

“Народное” название этой патологии – “косточки на ногах” или “шишки”.

“Шишки” на ногах чаще всего возникают у женщин

Беглый анатомический экскурс

Чтобы понять, что собой представляет поперечное плоскостопие, важно знать некоторые анатомические особенности строения стопы. Стопа структурно разделена на три отдела:

• Предплюсна – разной формы, короткие кости предплюсны, которые расположены в два ряда;
• Плюсна – 5 удлиненных, похожих на пальцевые фаланги, плюсневых костей;
• Фаланги 5 пальцев стопы.


Отделы стопы

Функция ступни и ее своды

Между собой кости объединены суставами. Благодаря подвижным соединениям костей возможно формирование двух сводов стопы: продольного и поперечного. Их формирование и поддержание обеспечивается мощным связочно-мышечным аппаратом.

Сложная конструкция человеческой стопы оправдана возложенными на нее задачами.

Кроме очевидной опорной функции, стопа предупреждает сотрясение тела во время передвижения (являясь амортизатором), позволяет удерживать равновесие и придает ускорение энергии движения.
Представляя себе весь объем задач стопы, важно знать какими анатомическими структурами они обеспечиваются.

В норме, стопа опирается на три точки

Здоровая, правильно сформированная стопа опирается на три точки:

• Пяточный бугор;
• Головку I плюсневой кости;
• Головку V плюсневой кости.

Формирование плоской ступни и ее последствия

При поперечном плоскостопии, крайней степенью выраженности которого становится вальгусная деформация стопы, эти точки смещаются.

Из-за уплощения сводов страдает рессорная функция, выполнение которой полностью перекладывается на колени, физиологичные изгибы позвоночника.

С течением времени перегрузка данных анатомических областей сказывается формированием артрозов.

Из-за плоской ступни могут пострадать другие суставы

Таким образом, если плоская стопа, на начальных стадиях своего развития сопровождается усталостью и некоторой отечностью ног после активного трудового дня, то вальгусное плоскостопие, формирует стойкий болевой синдром во всех опорных суставах, позвоночнике, что становится серьезным препятствием для продолжения активного образа жизни.

Причины

Причиной поперечного плоскостопия становится врожденная слабость связочного аппарата, которая вовремя не компенсируется ортопедическими приспособлениями и целенаправленными гимнастическими упражнениями.

Предрасполагающим фактором к прогрессии плоскостопия до плосковальгусной стопы становится превышение индивидуальной физиологически допустимой нагрузки на ноги.

Прежде всего, это:

• Ношение обуви, как на абсолютно плоской подошве, так и на высоком каблуке. Зауженный носок обуви;
• Избыточный вес;
• Работа с преимущественным пребыванием на ногах;
• Беременность. Во время беременности, кроме превышения привычного веса, за счет изменения гормонального фона снижается упругость и повышается пластичность, растяжимость связок.

Подробнее о причинах плоскостопия смотрите в видео:

Рассмотренный выше механизм формирования плоскостопия относится к наиболее распространенному виду (до 85%) – статическому плоскостопию, при котором не укрепленный мышечно – связочный аппарат способствует проявлению врожденной предрасположенности. Остальные 4 вида плоскостопия вызваны органическими причинами:

• Травма;
• Рахит;
• Полиомиелит или другое поражение нервной системы;
• Врожденные причины, вызвавшие структурную деформацию элементов стопы.

В этих случаях хирургическое вмешательство становится приоритетным лечением.

Когда вести ребенка к ортопеду

Так как формирование плоской стопы наследственно обусловлено и прогрессирует без своевременно принятых коррекционных мер, то внимательные родители обязательно заподозрят наличие поперечного плоскостопия у своих детей по следующим признакам:

• Стаптывание внутреннего края подошвы обуви;
• Отказ от пеших прогулок с жалобой на боли в ногах;
• Невозможность приседания без отрыва от пола пятки с сохранением равновесия.

Лечение плоскостопия у детей нужно начинать как можно раньше

Бытующее мнение о том, что плоская стопа у детей до 5 лет является физиологичным явлением – ошибочно. Чем раньше будут приняты терапевтические меры, тем легче будет предотвратить плоскостопие с вальгусной стопой.

В качестве профилактических мер рекомендуется ношение индивидуальной обуви с жестким задником и ортопедическими мягкими стельками.

В качестве дополнительной меры советуют хождение босиком по уличному грунту или массажному коврику.

Классификация по степеням заболевания

Различают 4 степени поперечного плоскостопия. Каждая из степеней представляет собой ступень нарастания симптоматики от проходящей усталости стоп, сопровождающейся легкой болезненностью, до грубой деформации с развитием вальгусной стопы:

• 1 степень заболевания, по сути, еще не является болезнью, но ее предвестником. Это случается тогда, когда предрасполагающий фактор наследственности отягощается каким-либо внешним фактором, например, устройством на работу, связанной с повышенной нагрузкой на ноги.
  

  Признаком поперечного плоскостопия станут умеренные боли, некоторая отечность в стопах и голенях к концу рабочего дня, появление натоптышей, снижение общей работоспособности.

  Возникновение таких неспецифичных симптомов часто пропускается и болезнь прогрессирует во 2 степень;

• 2 степень поперечного плоскостопия называется стадией перемежающегося плоскостопия. Болевой синдром нарастает, вынуждая пациента ограничивать двигательную активность. К концу рабочего дня возникают уплощение свода стопы, мышечный спазм. Стопа теряет форму, распластывается по полу, с отведением большого пальца кнаружи. К утру эти явления исчезают. В этот же период из-за нарушения микроциркуляции (в связи с ограничением физической нагрузки) возникает увеличение объема коленных и голеностопных суставов. Теряется изящество ног. Появляется проблема вросшего ногтя I пальца и омозолелости суставов II и III пальцев;


Степени поперечного плоскостопия

• Поперечное плоскостопие 3 степени характеризуется формирующейся деформацией ступней.
  

  Временное уплощение становится постоянным, поперечник стопы увеличивается.

  Из-за смены опорных точек стопа «растет» в длину и подворачивается вовнутрь;

• Симптомы поперечного плоскостопия 4 степени, как у взрослых, так и у детей характеризуются развитием плосковальгусной деформации стопы. Она характеризуется четким угловым смещением оси пятки относительно оси голени, нарастанием угла отклонения большого пальца от вертикальной оси стопы, появлением костных разрастаний на основании I пальца.

Если лечение 1 степени поперечного плоскостопия заключается больше в лечебно-профилактических мероприятиях, то наличие плосковальгусной стопы часто требует принятия хирургических мер.

Диагностика

Для установления диагноза симптомы поперечного плоскостопия должны подтверждаться дополнительными методами исследования, в ходе которых оценивается общий контур ступни с расчетными данными (плантография), поперечный индекс свода (подометрия), высота свода и угол продольного свода стопы (рентгенография), состояние мышц голени и стопы (электромиографии).

Благодаря современному оборудованию можно точно поставить диагноз

В специализированных учреждениях высокого класса, благодаря наличию высокотехнологичной аппаратуры, диагностический процесс значительно упрощается за счет использования компьютерно – аппаратных комплексов.

Лечение и профилактические меры – два в одном

Лечение поперечного плоскостопия на первых этапах заключается в консервативных мероприятиях.

В первую очередь, по возможности, ограничивают нагрузку на ноги.

Обязательно рекомендуется массаж и принятие теплых ножных ванночек (можно с морской солью, можно с хвоей). Важную роль при поперечном плоскостопии играет гимнастика, с помощью которой укрепляется связочно-мышечный аппарат ступней и корректируется патологическая установка стоп. К сожалению, лечебный эффект она дает только при начальных стадиях развития патологии.
Пример комплекса упражнений при плоскостопии смотрите в видео:

В комплексное лечение, для снятия мышечного спазма и болевого синдрома входят озокеритовые и парафиновые аппликации, фонофорез с местными анестетиками. Для снятия повышенной утомляемости и разгрузки ног при поперечном плоскостопии важно ношение ортопедических стелек.

Даже при третьей степени заболевания, изготовленные индивидуально, жесткие ортопедические стельки часто помогают избежать операции.

Кроме стелек, при не запущенных случаях патологии с успехом используется Т-образный вкладыш для коррекции поперечного плоскостопия. Он приклеивается к обувной стельке в центр стопы под головки плюсневых костей (есть специальные расчеты по его установке в зависимости от размера обуви).

Весь приведенный выше арсенал консервативного воздействия успешен лишь при первых трех стадиях заболевания, лечение вальгусного плоскостопия часто заканчивается на хирургическом столе. И даже в оперативном воздействии, в зависимости от тяжести изменений, используются разные хирургические методики.

Ортопедические изделия помогут победить плоскостопие

Заключение

Легких болезней не бывает. И чем дальше зашел процесс, тем тяжелее вернуть здоровье.

Важно задавать вопрос, как лечить поперечное плоскостопие с момента проявления первых признаков заболевания.

Данная патология позволяет себя обнаружить еще в детстве. Детский организм пластичен и коррекция ортопедических особенностей в это время имеет более чем благоприятный прогноз.