Спондилолистез: смещение позвонков

Спондилолистез – заболевание позвоночного столба, которое возникает в результате смещения тела одного из позвонков по отношению к другим в переднем направлении (антелистез) или назад (ретролистез). Частота патологии составляет около 4,2% и чаще встречается у жителей азиатских стран.

Типичная клиника болезни с возникновением стабильного болевого синдрома характерна для пациентов в возрасте от 35 лет, так как в более раннем возрасте смещение позвонков достаточно ограничено.

Спондилолистез чаще встречается у людей старше 35 лет

Узнать больше о том, что собой представляет спондилолистез, какие причины этого патологического состояния, чем опасно смещение позвонков поясничного отдела, как лечить данное заболевание, позволит материал, изложенный ниже в статье.

Что сегодня известно о спондилолистезе?

Спондилолистез представляет собой смещение одного из позвонков по отношению к другим. В литературе описан передний (когда тело позвонка соскальзывает вперед) и задний вариант заболевания (соответственно, позвонок смещается в заднем направлении), а также боковое смещения позвонка (встречается крайне редко).

Спондилолистез возникает из-за перелома ножки позвонка

Технически спондилолистез является дефектом тела одного из позвонков, что возникает из-за перелома его ножки.

Как известно такой перелом никогда не срастается полностью, поэтому ножка, а также другие структуры задней части позвонка, удерживается позвонком только благодаря рубцовой ткани, что и вызывает его гипермобильность.

В большинстве клинических случаев спондилолистез является заболеванием приобретенным. Характерный перелом ножки происходит, как правило, еще в детском возрасте.

Это может быть смещение шейных позвонков у новорожденных в результате сложных родов, повреждение задних структур позвонка, полученных при травмах спины, смещение шейных позвонков у ребенка во время занятий физкультурой, спортивной гимнастикой, борьбой и многое другое.

У взрослых в структуре общей заболеваемости наиболее часто диагностируется спондилолистез l5, что объясняется повышением с возрастом нагрузки на поясничный отдел позвоночника, развитием дегенеративных процессов и изнашиванием суставно-связочного аппарата.

Подробно о том, что такое спондилолистез вы узнаете из видео:

Основные виды и степени выраженности спондилолистеза

Согласно современным представлениям о причинах развития патологического смещения тел позвонков, принято выделять следующие виды спондилолистеза:

• врожденный или диспластический, что возникает в результате аномального развития одного из позвонков, которое способствует его соскальзыванию;
• дегенеративный или возрастной, причины которого кроются в сегментарной нестабильности и изменении конфигурации дугоотростчатых суставов из-за артритический их поражений, а также дегенерации позвонков;
• истмический или истинный, что представляет собой последствия, вызванный наличием дефекта костной ткани в межсуставной части дужки;
• травматический, как результат переломов задних структур позвонков;
• ятрогенный или хирургический, который является результатом ошибочных или необходимых по показаниям действий хирурга, что проводил резекцию задних отделов тела позвонка;
• патологический, как результат растущей опухоли или спровоцированный врожденными заболеваниями соединительной ткани, к примеру, синдромом Марфана.

Степень выраженности спондилолистеза определяется рентгенологически процентным соотношением смещения позвонка, что соскользнул, к соседнему.
Существуют такие степени спонделолистеза:

• I ст. – позвонок смещается до 25%;
• II ст. – смещение от 25% до 50%;
• III ст. – когда смещено от 50% до 75% тела позвонка;
• IV ст. – смещение 75% – 100%;
• V ст. – спондилоптоз или полное соскальзывание позвонка.

Клиническая картина заболевания

Клиника спондилолистеза зависит от нескольких факторов: степени смещения позвонка, локализации патологического процесса и возраста пациента. Интенсивность болевых ощущений, которые возникают самопроизвольно и усиливаются во время физических нагрузок, соответствует стадии заболевания и его запущенности.

На поздних этапах формирования спондилолистеза боль сочетается с нарушениями двигательной функции и чувствительности в конечности, что возникают вследствие защемления нервных корешков.

Смещение позвонков шейного отдела сопровождается появлением у пациентов жалоб на боль в шейном отделе позвоночного столба, ограничение движений в данной области, нарушения чувствительности в руках, головные боли, головокружение, проблемы со слухом, зрением, глотанием.

Спондилолистез может проявляться головной болью и головокружением

Спондилолистез шейного отдела позвоночника ведет к развитию глухоты, косоглазия, невритов и невралгий лицевых нервов, заболеваний ЛОР-органов и кожи лица.

Если смещение шейных позвонков, симптомы у взрослых которого выражены намного ярче, чем у детей, локализируется на уровне С6-С7, тогда больные страдают от ригидности затылочных мышц и проблем со щитовидной железой.

Особый вид шейного спондилолистеза – смещение первого позвонка при родах у грудничков, что опасно нарушением общей иннервации организма младенца, риском повышения внутричерепного давления, нервного тонуса, а также развитием гипоксии головного мозга с ишемическим поражением его структур.

Смещение позвонков грудного отдела, симптомы которого проявляются локальной болезненностью, нарушением чувствительности кожи, межреберными невралгиями, ограничением подвижности и тому подобное, возникает крайне редко.

Чаще пациенты обращаются к специалисту со спондилолистезом поясничного отдела, что характеризуется болью в нижних отделах спины с ее иррадиацией в ягодичную зону, болями в мышцах ног, вялость, онемение нижних конечностей, потерей чувствительности в ногах.

Диагностика

Как определить смещение позвонков? Сделать это с помощью обычного осмотра не под силу даже опытному специалисту.
Диагностировать заболевание можно лишь с помощью рентгенологического исследования, компьютерной томографии или МРТ. Наиболее информативным методом определения наличия у пациента спондилолистеза остается обзорная рентгенограмма, в боковой проекции которой можно наблюдать смещение позвонка, а также определить степень выраженности патологического процесса.

Рентген остается наиболее информативным методом диагностики спондилолистеза

Признаки смещения шейных позвонков лучше искать с помощью магнитно-резонансной томографии. Данное обследование также необходимо проводить больным, у которых присутствуют жалобы неврологического характера.
МРТ позволит оценить, есть ли риск компрессии спинного мозга в результате сужения позвоночного канала, определить наличие сдавленных межпозвоночных нервных корешков, тем самым позволив врачу выбрать наиболее рациональный вектор в лечении патологического процесса.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Современные подходы в лечении спондилолистеза

В настоящее время терапия спондилолистеза реализуется консервативным и оперативным методом. Медикаментозное лечение спондилолистеза показано пациентам с 1-й и 2-й степенью выраженности патологического процесса, когда смещение не превышает 50%.
Консервативная терапия дает положительные результаты только при условии отсутствия нарушений со стороны нервных корешков и базируется на применении следующих методов:

• прием медикаментов;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение смещения позвонков направлено на ликвидацию болевого синдрома и спазма мышц спины.
Во время обострений заболевания больному рекомендуют принимать следующие лекарственные формы:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, которые эффективны только при умеренном болевом синдроме;
• нейропатические средства, что способны облегчить острую боль, которая возникает при защемлении нерва;
• миорелаксанты, позволяющие снять спазм с мышц спины;
• опиоидные препараты (наркотические анальгетики), применение которых показано в крайних случаях и по строгим медицинским показаниям.

Спондилолистез на начальных этапах своего формирования прекрасно лечится с помощью специального массажа.

Такой массаж при смещении позвонков позволяет восстановить нормальное положение позвонков, улучшить состояние мышечной ткани и снять спастические проявления.

Массаж, на начальных стадиях болезни, является прекрасной альтернативой медикаментам

Противопоказаниями к проведению процедуры является обострение патологического процесса с развитием острого болевого синдрома и воспаление суставного аппарата позвоночного столба.

Лечебная физкультура, естественно, не поможет пациенту полностью избавиться от проблемы, но позволит ему держать ее под контролем. Упражнения при смещении позвонков направлены на укрепление спинных мышц и повышение их тонуса.
Разработкой индивидуального гимнастического комплекса должен заниматься квалифицированный специалист, учитывая особенности каждого пациента, вид спондилолистеза и степень его выраженности.
Естественно, упражнения при смещении шейных позвонков будут отличаться от упражнений при поражении позвонков других отделов.

К тому же, специалисты отмечают, что смещение шейных позвонков, лечение которого должно быть комплексным, намного сложнее поддается коррекции с помощью ЛФК, нежели поясничный спондилолистез.

Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела направлены на ликвидацию поясничного лордоза и развитие способности пациента долгое время находиться в вертикальном положении. Благодаря специально разработанным гимнастическим комплексам, врачам удается достичь неплохих результатов в сложном процессе лечения спондилолистеза.

Лечебная гимнастика при смещении поясничного позвонка эффективна по отношению к пациентам с начальными формами заболевания и может проводиться даже при слабо выраженном болевом синдроме.

Операция при спондилолистезе показана в следующих клинических случаях:

• смещение тела позвонка более чем на 50%;
• стойкость неврологической симптоматики, что не зависит от медикаментозного лечения;
• длительное и безуспешное лечение болевого синдрома.

Оперативное лечение основывается на стабилизации позвоночника, ликвидации мобильности позвонков и устранении причин сдавливания нервных корешков. В большинстве клинических случаев пациентам проводится ламинэктомия или удаление позвоночной дужки с последующей стабилизацией позвоночного столба.

Восстановление после операции спондилолистеза длится несколько месяцев, что связано с необходимостью организма приспособиться к новому для себя положению позвонков.

В этот период следует ограничить физические нагрузки к минимуму, не заниматься спортом и оградить себя от вредных факторов окружающей среды.

Спондилолистез: возможные последствия и осложнения заболевания

Спондилолистез может иметь тяжелейшие последствия для организма больного человека, что выражаются в нарушениях кровоснабжения определенных участков тела, появлении судорог, онемения конечностей, в сбоях в работе внутренних органов.
Последствия смещения позвонка поясничного отдела проявляются также развитием женского бесплодия, импотенции, недержания мочи, частыми запорами или проносами.

Осложнения спондилолистеза опасны развитием хронического болевого синдрома, что не поддается медикаментозной коррекции, а также парезов и параличей конечностей, но это встречается крайне редко.

Меры профилактики

Как известно, полностью предупредить спондилолистез невозможно. Но с помощью специальных физических упражнений, гимнастики можно существенно снизить риски его появления.

Очень важно при наличии предрасполагающих к заболеванию факторов укреплять мышечный каркас спины, избегать лишней травматизации и вовремя лечить уже полученные травмы спины, а перед профессиональными спортивными тренировками не пренебрегать разогревом мышц и массажем.

Спондилолистез поражает позвоночник пациентов любого возраста и полностью предупредить его развитие практически невозможно. Поэтому людям, склонным к заболеваниям со стороны опорно-двигательного аппарата, следует быть более внимательными к своему здоровью и помнить, что только своевременная диагностика и адекватное лечение у квалифицированных специалистов позволят им справиться с данной проблемой.