Позвоночник и его болезни

Позвоночный столб — осевая структура человеческого тела, имеющая физиологические изгибы: 2 лордоза (шейный и поясничный) и 2 кифоза (грудной и крестцовый).

Кроме того, что позвоночник призван выполнять рессорную функцию, он является костным футляром для спинного мозга и нервных корешков.

Позвоночник выполняет важные функции в человеческом организме

Немного анатомических данных о позвоночном столбе

Позвоночный столб включает в себя:

1. Шейный отдел, состоящий из 7 позвонков.
2. Грудной отдел, включающий 12 позвонков.
3. Поясничный отдел, сформированный из 5 самых мощных позвонков.
4. Крестцовый отдел, представляющий собой кость пирамидальной формы, образованной 5-ью сросшимися позвонками.
5. Копчик — часть позвоночника, не несущая на себе физиологической нагрузки у человека. Состоит из 3-4 сросшихся позвонков малого размера и упрощенного строения.

Отделы позвоночника

Позвонок представлен:

1. Телом округлой формы. Особенностью первых двух шейных позвонков является преобразование тела в две боковые массы у первого позвонка и в зубовидный вырост у второго позвонка.
   

   Такая трансформация необходима для надёжного соединения с затылочной костью черепа и обеспечения высокой подвижности шеи (повороты, вращения и т.д).

   Тела грудных позвонков имеют реберные ямки для сочленения с рёбрами;

2. Позвонковой дугой. Дуга предыдущего позвонка соединяется с дугой последующего позвонка, что в итоге образует позвоночный канал — место пребывания спинного мозга;
3. Отростками. Благодаря наличию отростков, позвонки собираются в единую структуру, формируя друг с другом суставы.
   Особенностью шейных позвонков стало наличие в поперечных отростках отверстий, которые, накладываясь друг на друга, формируют канал для прохождения артерий, кровоснабжающих задние отделы головного мозга.

Строение позвонка

Позвонки соединяются в единое целое посредством:

• Суставных отростков;
• Межпозвонковых фиброзно-хрящевых дисков;
• Мощного связочно-мышечного аппарата.

Образованный дугами позвонков позвоночный канал выстилается плотной фиброзной тканью с формированием замкнутого мешка для спинного мозга.

Боковые суставные отростки, соединяющие нижние позвонки с верхними, у своих оснований образуют межпозвонковые отверстия через которые выходят спинномозговые нервы.

Патология позвоночного столба, исходя из причин её возникновения, может быть разделена на несколько групп:

1. Травмы.
2. Нарушения осанки.
3. Инфекционные заболевания.
4. Аутоиммунные процессы.
5. Новообразования.
6. Дисметаболизм костной и хрящевой тканей.
7. Болезнь Педжета.
8. Остеохондроз.
9. Спондилёз.
10. Спондилоартроз.
11. Унковертебральный артроз.
12. Остеопороз.
13. Врожденные аномалии и особенности строения.
14. Нестабильность позвоночника.
15. Кокцигодиния.

Травматические повреждения позвоночника

Травмы позвоночного столба относятся к разряду жизнеугрожающих состояний. И изменение соответствия суставных поверхностей позвонков (вывихи, подвывихи), и нарушение их анатомической целостности (переломы) приводят к нестабильности позвоночника, что влечёт за собой опасность повреждения спинного мозга.

Что такое компрессионный перелом, как его заподозрить и лечить, прочитать можно здесь https://zdorovie-sustavov.ru/chto-takoe-kompressionnyj-perelom-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Подробнее о травмах позвоночника смотрите в видео:

Нарушения осанки

Вопрос о патологической осанке является особо актуальным сегодня, ведь современный образ жизни, длительное времяпрепровождение за мониторами компьютеров, отсутствие гигиенических стандартов мебели в учебных заведениях и в офисах приводят к учащению нарушений осанки не только у детей, но и у взрослых.

О профилактике нарушений осанки можно прочитать здесь https://zdorovie-sustavov.ru/formirovanie-krasivoj-osanki-u-detej-rabotayushhie-metody.html

Нарушения осанки чаще являются следствием каких-то первичных процессов в суставно-связочном аппарате.

Кроме наследственно обусловленных факторов, немалую роль в формировании искривлений позвоночника играют внешние условия, такие например, как неправильная организация рабочего места ребёнка, неполноценное питание и недостаток физической активности.

К нарушениям осанки относят:

• Сутулость;
• Круглая спина;
• Кругло-вогнутая спина;
• Плоская спина;
• Сколиоз.

Существует множество типов нарушения осанки

Инфекционные поражения

Инфекционный поражение позвоночника — всегда вторичный процесс и является неблагоприятным признаком распространения микробного обсеменения организма. Наиболее характерно развитие инфекционного спондилита для поздней стадии туберкулёза и бруцеллёза.

Туберкулёзный спондилит часто выражается в формировании холодных абсцессов, которые могут прорываться, как наружу с формированием труднозаживаемых свищей, так и во внутренние органы.

Актиномикоз, стафилококковая и другая неспецифическая инфекция поражает костные структуры только в случае наличия у пациента иммунодефицитных состояний.

Аутоиммунная патология

В разряд аутоиммунных заболеваний входит болезнь Бехтерева, которая поражает преимущественно мужчин с наследственной предрасположенностью к этой патологии. В патологический процесс вовлекаются, как сама костная ткань позвонков, так и суставы их соединяющие. В конечном итоге позвоночник теряет свою подвижность, физиологические изгибы и приобретает вид бамбуковой палки.

О болезни Бехтерева, ее причинах, диагностике и эффективном лечении, читайте здесь https://zdorovie-sustavov.ru/category/pozvonochnik/bextereva

Новообразования разной природы

К новообразованиям позвоночного столба относятся доброкачественные и злокачественные опухоли соединительной ткани. Гемангиомы, фибромы, хондромы, хордома (может быть злокачественной), остеомы. Несмотря на то, что эти опухоли не метастазируют, растут медленно, они могут давать тяжёлую клиническую симптоматику, что обусловлено тесным соседством со спинным мозгом.

Любой рост в просвет позвоночного канала либо в сторону выхода спинномозговых нервов грозит тяжёлыми последствиями.

Опухоли в позвоночнике могут привести к тяжелым последствиям

Злокачественные опухоли имеют саркомную природу, но чаще имеют метастатический характер. В позвоночник метастазируют всевозможные раки репродуктивных органов, как женских, так и мужских, рак молочной железы, желудка. Возможно прорастание позвонков опухолевой тканью рядом расположенных органов.

Дистрофические процессы, обусловленные нарушением метаболизма костной ткани

Обменные нарушения костной и хрящевой ткани приводят к дистрофическим процессам. Это может развиться, как в банальный остеохондроз, так и стать предтечей остеосаркомы — болезнью Педжета. Остеохондроз, благодаря широкой распространённости, вызывает некоторую небрежность отношения пациента к своему течению.

Тем не менее, оставленный без должного внимания, остеохондроз способен привести как к состояниям, сопровождающимися интенсивной болью, вплоть до ограничения передвижения (ишиалгия, люмбалгия, радикулит), так и к тяжёлой патологии, грозящей пациенту, как минимум, инвалидностью.

Грыжа межпозвонкового диска, в зависимости от зоны появления выпячивания, приводит к анте- или ретролистезу и, как конечный результат — очаговому сужению спинномозгового канала. Локальное давление на тот или иной сегмент спинного мозга вызывает грубую неврологическую симптоматику, требующую немедленного хирургического вмешательства.

Межпозвоночная грыжа

С течением времени данные процессы способствуют развитию единого костного конгломерата. Такая трансформация сопровождается сужением позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, что несёт с собой болевой синдром и неврологическую симптоматику.

Спондилоартроз — заболевание характеризующееся дистрофическими изменениями межпозвонковых суставов (фасеточных), которые сформированы верхними и нижними суставными отростками позвонков.

Происходит дегенерация не только внутрисуставного хряща, но и суставной сумки, связок и периартикулярных тканей.

Причинами такого состояния могут стать, как травмы, так и врождённые аномалии расположения отростков позвонков. Такая патология часто сопровождается спондилолистезом.

Унковертебральный артроз является разновидностью спондилоартроза, развивающегося в шейном отделе позвоночного столба с параллельным развитием спондилёза. Поражаются, в основном, 3-6 шейные позвонки с развитием их грубой деформации и яркой неврологической симптоматикой, которая обусловлена не только сдавлением нервных образований, но и компрессией позвоночных артерий.

При унковертебральном артрозе сдавливаются нервные окончания

Болезнь Педжета храктеризуется необъяснимой перестройкой костной ткани, в результате которой кости становятся толще, но теряют свою прочность.

Кроме такого функционального нарушения костной ткани, за счёт перестройки создаются предпосылки для формирования злокачественной опухоли — остеосаркомы.

К дистрофическим процессам костной ткани позвоночного столба относят остеопороз, который характеризуется прогрессирующей утратой минеральной плотности кости, что приводит к частым компрессионным переломам тел позвонков.

Такие переломы уменьшают высоту стояния позвонков друг над другом и сдавливают нервные корешки. Сопровождаясь клиникой радикулита. Кроме этого изменяется просвет позвоночного канала, что нарушает физиологичные условия пребывания в нём спинного мозга, вплоть до его сдавления.

Врождённые аномалии и особенности строения позвонков

К врождённым аномалиям строения позвоночного столба относят такие диспластические процессы, как:

• Сакрализация последнего поясничного позвонка, когда он входит в структуру крестца. В случае если он образует подвижное соединение с крестцом, что становится причиной возникновения болей;
• Люмбализация первого крестцового позвонка с сопутствующим диспропорциональным развитием поперечных отростков последнего, что в итоге приводит к сколиозу;
• Нарушение формирования позвонков, что приводит к диспропорциональному росту с коротким туловищем, к абсолютной обездвиженности шейного отдела, к патологическим ярко выраженным кифозам с формированием горба, лордозам;
• Незаращение дуг позвонков формирует spina bifida, что приводит к формированию спинномозговой грыжи.

Врождённо обусловленная слабость и повышенная пластичность связочного аппарата приводит к развитию тяжёлого сколиоза, который помимо грубого искривления позвоночной оси, характеризуется нарушением деятельности внутренних органов.

Нестабильность позвоночника

Нестабильность позвоночника это всегда вторичное состояние, характеризующееся неустойчивым соединением позвонков друг с другом на определённом сегменте позвоночного столба.

О нестабильности шейного отдела позвоночника подробнее https://zdorovie-sustavov.ru/nestabilnost-shejnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie.html

Данное состояние способно привести, при неловком движении, к значительному смещению позвонка (спондилолистезу) с ущемлением спинномозговых нервов, а в других случаях и со сдавлением спинного мозга.

Причинами нестабильности позвоночника могут стать:

• Травмы;
• Остеохондроз;
• Спондилоартроз;
• Врожденно обусловленная или приобретённая слабость связочно-мышечного аппарата.

Кокцигодиния

Кокцигодиния возникает чаще у женщин после 40 лет и характеризует приступообразной или постоянной болью в копчике. Боли часто отдают в промежность и усиливаются при давлении на эту область: сидении, акте дефекации.
Возникновение кокцигодинии связывают с травмами и хроническими воспалительными процессами нервных сплетений и мягких тканей промежности.
Подробности о заболевании вы узнаете из видео:

Заключение

Боль в спине — очень распространённый симптом и характеризует он большое количество различной патологии позвоночного столба. И следует отметить, что «неопасного» заболевания нет.

Даже остеохондроз имеет благоприятное течение до поры до времени, до появления осложнений.

Принимая решение о самостоятельном лечении «остеохондроза» следует помнить, что под его маской может оказаться любая другая патология.