Варусная деформация стопы

Варусная деформация стопы – искривление оси и купола стопы. Одновременно с искажением неравномерно распределяется и нагрузка – основная часть припадает на наружную сторону. Ступни как бы «смотрят» внутрь, а голени принимают форму «О».

Оставленная без внимания варусная деформация, может нарушить функциональность переднего отдела ступни

Различные обстоятельства и игнорирование профилактики могут спровоцировать возникновение данного заболевания.

Изначально человек чувствует себя некомфортно в привычной обуви, далее возникают болевые ощущения. Со временем нарушается функциональность переднего отдела ступни, пальцы сближаются и сгибаются, что приводит к утрудненному кровообращению и нервной проводимости.

Особенности заболевания

Варусная установка стопы сходна с косолапостью, однако эта два различных заболевания. Косолапость – врожденная патология, а варусная стопа – недуг приобретенный. Зачастую она формируется с первых шагов ребенка. Масса тела малыша неравномерно распределяется на стопу, особенно на внешнюю часть. В итоге меняется ось голеностопного сустава, и ребенок не способен свести коленки при ходьбе.

Изменение оси голеностопного сустава

Визуально диагностируется поэтапный разворот ступни: удаление пяток друг от друга и приближение передних отделов. Внешне картина напоминает косолапость.

Для эффективного лечения важно распознать патологию, пока стопа окончательно не сформировалась.

В подростковом периоде варусная деформация стопы у ребенка может возникнуть под влиянием дефицита витамина D и кальция. В более старшем возрасте патологическое изменение ступни характеризуется затруднительным выбором новой обуви и специфическим износом старой – стертостью внешнего края и проседанием.

Причины варусной постановки стопы

Фактором развития аномалии может послужить:

• Наследственность – генетическая предрасположенность;
• Нехватка Ca и витамина D;
• Ослабленный перенесенным заболеванием организм;
• Рахит и прочие нарушения метаболизма;
• Заболевания щитовидной железы/сахарный диабет;
• Болезни опорно-двигательного аппарата;
• Травматические повреждения ступни;
• Попытки раннего вставания малыша на ножки – прыгунки, ходунки;
• Плоскостопие;
• Неудобная/неправильно подобранная обувь;
• Избыточный вес.

Варусная установка стоп неврогенного генеза у ребенка характеризуется особо тяжкими анатомическими и функциональными аномалиями опорно-двигательного аппарата.

Этот вид деформаций зачастую приводит к инвалидности. Первопричиной могут служить детские травмы и заболевания центральной нервной системы (полиомиелит, ДЦП).

Варусная деформация стопы у новорожденного

У детей встречается довольно часто. Одним из виновников может стать перенапряжение мышц, т.н. гипертонус новорожденного. Варусная установка стоп у новорожденных в данном случае считается нормой до 3-месячного возраста.
У малышей, которые делают первые шаги, ступня устанавливается искаженно, вес тела распределяется неодинаково, и стопа теряет способность совершать колебательные движения.

Первые шаги могут спровоцировать варусную установку стопы

Это искривление приводит к уменьшению амортизационных функций ступни и провоцирует нарушение подвижности голеностопа. Вследствие изменения положения и структуры мелких мышц варусная установка стоп у ребенка приводит к трудностям при беге/ходьбе/прыжках. Малыш часто падает, ему сложно играть в подвижные игры.

Зачастую такие детки нуждаются в психологической помощи.

К 5 годам стопы окончательно формируются и становятся фундаментом для позвоночника и всего тела. Посему их деформация – платформа для нарушения осанки, походки, возникновения боли в суставах и позвоночнике.

Чем опасно варусное приведение стопы?

Прогрессирование данной патологии стоп провоцирует нарушение распределения тяжести на позвоночник/коленные/тазобедренные суставы. Как следствие – нарушение осанки, задержка физического развития, возникновение артрозов коленных/голеностопных/тазобедренных суставов, заболевания позвоночника, отеки и сильная усталость ног.
Симптомы:

• Коленные суставы развиваются неодинаково;
• Наружный мыщелок бедра расширяется, а внутренний – уменьшается;
• Мениск сдавливается, суставная щель увеличивается;
• Средний фрагмент голени отклоняется наружу, деформация видна невооруженным взглядом (в отдельных случаях наружу смещается и бедро);
• Передняя зона ступни и пятки отклонена вовнутрь – возникает косолапость;
• Невозможно выпрямить колени;
• Походка становится неровной, больной покачивается в стороны;
• Каблук на обуви стесывается неравномерно, обувь стирается с внешнего края.

Диагностика

Диагностику проводит детский/взрослый травматолог-ортопед. Первостепенная его задача – выявить основное заболевание, которое послужило причиной изменения формы стопы.

Ортопед учитывает наследственность (семейный анамнез), клиническую картину и специфику искривления, возраст пациента и состояние организма.

Далее назначает рентгенографию голеней, а при необходимости и бедер/тазобедренных суставов/стоп.

Рентгенография покажет изменения в суставах

Целесообразно проверить уровень щелочной фосфатазы, Ca и P в крови. Консультация нефролога и гастроэнтеролога необходима при устойчивых формах рахита, обусловленных болезнями ЖКТ и почек. Дополнительно предписывают КТ голеней и МРТ для исключения болезней Педжета и Блаунта.

О всех современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Лечение варусной деформация стопы у детей

По причине заключительного формирования и укрепления связок/мышц только к 6-7 годам, у детей возможна полная коррекция искривлений и соответствующее моменту начало лечения для предотвращения развития последствий заболевания.
Основные терапевтические методы лечения варусной деформации стопы у детей:

• Гимнастика – индивидуально подобранный комплекс физупражнений;
• Физиотерапия;
• Ортопедическая обувь;
  О том как выбрать обувь при варусной деформации стопы – смотрите в видео:
  
• Курсы лечебного массажа.

Все вышеперечисленные приемы направлены на укрепление связок/мышц ступни, дабы удерживать ее в правильном положении.

Ортопедическая обувь для детей при варусной деформации – это обувь с высоким фиксированным задником, стяжками, супинаторами/пронаторами, корректорами и ортопедическими стельками. Шьется варусная ортопедическая обувь для детей по специальной колодке, и не «пускает» стопу выворачиваться наружу.

Варусная деформация стопы у взрослых

Лечение у взрослых – продолжительный и сложный процесс. Ранняя диагностика повышает шанс на благополучное и скорое выздоровление.
Комплексная консервативная терапия предусматривает: лечебные физупражнения, массаж при варусной установке стоп (иногда целесообразно массировать и голени, и поясницу, и ягодично-крестцовую зону), применение корректоров/супинаторов, использование обуви для варусной стопы, физиотерапию.
Зачастую у взрослых потенциально лишь оперативное исправление О-образных ног. Традиционно выполняют корригирующую остеотомию вкупе с аппаратом Илизарова.

В зависимости от специфики искривления, проводят одномоментную (голени сразу выстраивают в корректное положение) или же постепенную ликвидацию деформации (гайки раскручивают постепенно, корректируя взаимное расположение фрагментов).

После оперативного вмешательства показаны ЛФК и физиотерапия. Зачастую процесс коррекции формы ног занимает около 2-х месяцев.

Профилактика

Дабы избежать возникновения деформированной ступни, надлежит:

• Проходить 2 раза на год профилактические медосмотры у специалиста;
• Носить ортопедически правильную обувь!;
• Рационально питаться;
• Вести активный образ жизни;
• Вовремя лечить заболевания;
• Следить за корректной постановкой ступни у ребенка при ходьбе.

Варусная постановка стоп трудно поддается лечению у взрослых.

Ранняя профилактика и диагностика повышают шансы на успех. Не игнорируйте лечение у детей данной деформации, ибо это может спровоцировать серьезные ортопедические проблемы.