Почему болит поясница?

Больше нет сил терпеть боль в спине ниже поясницы? Самоё время позаботиться о своём здоровье и устранить симптомы, нарушающие привычный цикл вашей жизни.

Существует более 30 нозологических единиц, которые могут провоцировать эти ощущения.

Причины болей в пояснице могут быть разными

Каждое заболевание имеет свою специфическую клинику, которая маскируется за болевым синдромом.

Что такое боль в пояснице и почему она возникает?

Практически 80% мужчин отмечает периодическое появление боли в пояснице без видимой причины. В такие моменты вы не можете найти себе места, мечетесь, а все мысли заняты лишь одним вопросом: “Когда это прекратится?”.

Сейчас вы убедитесь, что за обычной болью скрываются серьёзные расстройства обменных процессов, регенерации и развития соединительной ткани.

Итак, боль в спине – это неприятное субъективное ощущение, сигнализирующее о наличии болезненного триггера (фактора) в одном из отделов позвоночника. По сути, это защитная реакция, которая говорит, что имеется угрожающее жизни состояние. Поэтому не стоит рассматривать боль, как самостоятельное заболевание, – это не более чем симптом заболевания.

Боль в спине говорит о наличии какого-то заболевания

В Международной классификации болезней этот симптом принято ассоциировать с различными дорсопатиями (патологиями позвоночника). Следует отметить, что боль в пояснице может иметь различную интенсивность, локализацию (справа или слева), иррадиировать (отдает в ногу), сопровождаться вегетативной симптоматикой (тошнота, рвота, дрожь, потоотделение и прочее).

Виды боли в позвоночнике:

• колющая;
• режущая;
• стреляющая;
• тупая или ноющая боль в пояснице;
• тянущая.

Предвестниками настоящей катастрофы следует считать развитие параличей, нарушения чувствительности и прочее.

Это может говорить о наличие компрессии нервных стволов.

Причины

Основным структурным элементом позвоночного столба считается ПДС, представленный двумя смежными позвонками, диском, связками и прочее. Все ткани имеют обильную иннервацию от задних корешков спинного мозга.

Структурный элемент позвоночного столба

При развитии дегенерации, травмы или воспаления происходит сдавливание рецепторов, вследствие чего развивается первичный болевой синдром.

В результате могут формироваться костные выступы, грыжи, сдавливание нервные корешки или отделы спинного мозга – вторичные дорсопатии.

Как уже было сказано, в основе любого болевого синдрома лежит травма, воспаление, компрессия и прочее. После сна или тренировки, переохлаждения или болезни – боль в спине могут провоцировать различные факторы. Этот процесс может протекать годами с периодическими обострениями.

Структурные причины боли в спине:

• Диски. Различные дегенеративные процессы в МПД, грыжи и прочее;
• Суставы. Чаще всего боль на этом уровне вызывает артроз фасеточных суставов, болезнь Бехтерева, остеохондроз;
• Мышцы. Миофасциальный синдром, миозиты и прочее;
• Кости. Переломы, остеопороз, деформация позвонков и прочее;
• Нервы. Асептические радикулиты, нейропатии и другое.

Миофасциальный синдром

Является одной из самых распространенных причин развития болей в поясничном отделе позвоночника. Это заболевание характеризуется уплотнением мышц, вследствие чего сдавливаются нервные волокна.

Уплотнения мышц вызывают сдавление нервных волокон

Центральное значение в лечение МФС – назначить миорелаксанты и спазмолитики.

Заболевание может быть первичным (инфекции, травмы, переохлаждение, физ. нагрузки), а также вторичным (ОА, РА, синдром Шегрена).

Патологии МПД (межпозвоночных дисков)

Занимают центральное место в структуре причин, провоцирующие боли в поясничном отделе позвоночника у взрослого населения. Большое внимание следует уделять дегенеративным заболеваниям, в частности, остеохондрозу позвоночника.

Эта патология сопровождается развитием боли ещё на начальных этапах (до присоединения спондилеза, развития остеофитов).

Также провоцировать боль могут грыжи дисков (чаще с протрузией). Пульпозное ядро может выходить за пределы фиброзного кольца и сдавливать корешки (грыжи Шморля).

Вторичные дорсопатии

В эту категорию входит большая группа заболеваний, которые вызывают боль в спине. Согласно классификации ASAS относят такие заболевания: болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, псориатический артрит и прочее.

Как установить причину болей

При обнаружении боли в спине следует незамедлительно обратиться к врачу невропатологу, травматологу или ревматологу.

Специалист, в свою очередь, при помощи объективных методов исследования и специальных проб определяет место поражения.

Специальные пробы:

• симптом Форестье применяется для оценки степени деформации позвоночника;
• проба Отта предназначена для оценки подвижности в грудном отделе;
• проба Томайера указывает на общую подвижность в позвоночнике;
• определение дыхательной экскурсии.

Также врач должен методично произвести паравертебральное ощупывание для установления точек болезненности.
В дальнейшем производятся дополнительные методы обследования:

• МРТ и КТ – применяются для визуализации хрящевой ткани, костных структур и связок. Это позволяет выявить дегенеративный процесс на ранних стадиях;
• Электромиография – позволяет установить повреждение мышечных и нервных структур. Метод показан в случае возникновении острых болей неясного генеза;
• Рентгеновская денситометрия – «золотой стандарт» для диагностики остеопороза на ранних стадиях;
• Миелография – применяется при подозрении на компрессию структур спинного мозга.

Для выявления причин болей в спине необходимо пройти ряд обследований

После постановки соответствующего диагноза врач может назначать долгосрочное лечение.

Как избавиться от боли в пояснице в домашних условиях

Колющая или режущая, тупая или тянущая – боль может иметь любые характеристики, но во всех случаях она доставляет невыносимые страдания пациентам. Именно поэтому важно знать, как быстро снять боль при остеохондрозе поясничного отдела.

Лечение боли в пояснице при МФС (миофасциальном синдроме)

Как уже упоминалось, в основе МФС лежит порочный круг: спазм вызывает боль, а боль провоцирует спазм. С этой целью применяются миорелаксанты, которые устраняют импульсы моторных нейронов на мышцы.
Чаще всего с этой целью применяется тизанидин – лучшее лекарство от боли в пояснице и спине, обладающий также анальгезирующими эффектами. Суточная дозировка препарата составляет от 2 до 4 мг.

Схема лечения:

• очень важно снизить активность тригерных точек (применяются локальные инъекции ГКС и анестетиков);
• снять боль при остеохондрозе поясничного отдела наряду с миорелаксантами помогут НПВС (Кеторолак применяют 2 раза в сутки по 30 мг в/м в течение 7 дней, после чего переходят на Нимесулид по 100 мг 2 р/сутки);
• показаны седативные препараты (например, Тенотен);
• иглорефлексотерапия;
• успокаивающий массаж, а также постизиометрическая релаксация.

Лечение остальных вариантов острых дорсалгий

При развитии неопластических процессов или грыж МПД, болевой синдром может сохраняться в течение 24 дней.

Доказано, что назначение постельного режима в таком случае не позволяет устранить симптомы.

При умеренной болезненности постельный режим сокращается до 1-3 дней.

Один только постельный режим не сможет устранить боль

Центральное внимание уделяется НПВС, которые блокируют основные патогенетические механизмы воспаления.
Среди неселективных ингибиторов ЦОГ лучше всего зарекомендовал себя Кеторолак, который обладает мощным анальгезирующим эффектом. В первые 3 дня препарат назначается в виде в/м инъекций по 30 мг, а последующие 10 дней применяется по 10 мг в сутки в виде таблеток.

Так же можно применять местное лечение в виде мазей.

Эта схема является наиболее безопасной и гарантирует быстрое устранение боли в пояснице при остеохондрозе.

Также применяется 10-дневный курс инъекций препарата Мильгамма, который содержит основные витамины из группы B, а также местный анестетик.

После устранения основных симптомов можно переходить к физиотерапии (чрезкожная электронейростимуляция, фонофорез и прочее), электрофорез с карипазимом, ЛФК, массаж и мануальная терапия (при отсутствии противопоказаний).

На период болезни очень важно ограничить нагрузки, а также иммобилизовать позвоночник (специальные пояса, корсеты и прочее).

Специальные корсеты и пояса помогут снять нагрузку с позвоночника

Только комплексная диагностика может помочь четко дифференцировать причину развития болей и назначить соответствующее лечение.